浙医二院以优质医疗资源“双下沉、两提升”为核心，构建了具有浙二特色的“10+1”对外帮扶体系，医院从2010年8月建立第一家分院开始，先后与建德市第一人民医院等基层医院缔结分院关系，将长兴县人民医院纳入“浙医二院医疗集团”，建立浙医二院长兴院区；将中组部定点扶贫工作落到实处，在台江建设“浙医二院台江分院”；与新疆建设兵团第一师医院、阿克苏地区医院签订医疗技术合作协议；通过资金下沉建设“浙西国际心脏中心”，已经成为省内“优质医疗资源下沉”签约早、覆盖面广、分院多、派出专家多和全、合作模式多元化的医院。

医院全心全意服务基层，基本上做到“周周有名医，天天有专家”，截至目前，浙医二院2018年累计下沉常驻专家200余人，周末专家320人次，参与手术近2000台次，教学查房400余次。病人外转率大幅下降，真正将病人留在当地，极大提升了基层老百姓的就医获得感。

在下沉过程，我们求高效、求实效、求长效，我们所帮扶的学科平均门急诊量增加 20％以上，住院量增加15.7％，三、四类以上手术量增加约60％，患者外出转诊率下降超过50%，真正做到将患者留在了基层。

我们注重业务的增长，更注重基层医院品质的持续提升，在浙医二院专家的手把手帮扶下，仅在2018年，就发表SCI论文34篇，申请市级课题80项，省级课题25项，实现院级以上新技术新项目150项。

浙二专家身沉心更沉，获得政府、百姓及医院的一片赞誉：2018年，下沉龙泉分院的邱培林主任获得龙泉市委市政府颁发的“双下沉两提升”特殊贡献奖；派驻余杭分院耳鼻咽喉科袁晖医师、妇科陈学军医师获得余杭区卫计系统最美派驻医生；援疆急诊专家张裕方获得浙江省对口支援新疆阿克苏地区指挥部颁发的“四比四创”活动实干奖、浙江省最美医师特别贡献奖（团体），在今年7月底召开的全国援疆援藏援云援贵推进会上作为在援疆干部的唯一代表进行发言，并被推荐为新疆生产建设兵团级优秀援疆人才候选人。

一、因地制宜，开展多元化学科下沉模式，提升老百姓获得感

充分结合当地百姓需求以及分院学科特色，因地制宜，形成符合分院自身特点的可持续的学科下沉模式：

规范肿瘤治疗规范，建立浙西地区规模最大的肿瘤治疗中心：医院精挑细选，将手术量排名全院前三的肿瘤名医邱培林下沉龙泉分院，在5年时间里，邱主任创建了拥有48张床位的肿瘤治疗中心，床位利用率达到120％。截至目前，中心接诊5803多人次，收治病人1920多人次，完成各类手术668台。

2018年，为更好地服务患者，中心新开展了肿瘤射频消融治疗、粒子植入治疗和输液䂞皮下埋置术等新的诊疗项目。在全体员工的共同努力下，中心先后获得浙江省癌痛规范化治疗示范病房、2017年度丽水市肿瘤防治先进集体等等荣誉。 邱主任的事迹还获得《浙江日报》的特别报道。

健全急危重症急救体系，创建“胸痛中心、卒中中心、创伤中心”：针对基层医院急诊力量薄弱的现状，医院于2017年7月，将急诊医学专家蒋国平派驻龙泉分院，担任分院副院长兼急危重症中心主任，为分院“胸痛中心、卒中中心、创伤中心”三大中心建设做出卓越的贡献。蒋教授的工作紧紧围绕龙泉分院乃至全龙泉医疗急救体系建设和医学人才培养而展开，指导ICU、全科病区教学查房，推广最新医学理论，最新诊疗技术，开展血液灌流技术、骨髓通路建立、经皮扩张气管切开术等新技术、新项目。创建急诊（溶栓）城乡联动平台—优化急诊溶栓流程，建立县乡两级联动平台，充分发挥优质医疗资源辐射作用，为完善偏远山区急救医疗网络，促进城乡医疗协同发展，为全市急危重症救治提供了一张“良方”，使乡镇、院前、院内的救治流程更加流畅，为患者赢得黄金救治时间。

二、搭平台建通道，打破时空限制，重塑区域医疗服务新格局

（一）建体系抓演练，提升基层应急响应能力

以蒋国平为代表的急诊专家派驻龙泉分院后，不仅注重在医疗救治上提升分院品质，更注重以培训、演练为手段锻造分院的急诊救治能力。

蒋教授带领龙泉分院完善60余项应急预案，开展了多场次、全方位应急演练，提升分院突发应急响应的实践能力。

（二）设通道建队伍，打造空中医疗急救圈

医院成立了中国首批空中急救联盟，首批有54家加盟医院；医院举办首届飞行医生培训大会，培训飞行医生、护士214名。于2018年9月9日顺利将一病情危重患者从龙泉分院成功转院到浙医二院进行治疗，转诊时间从陆路的5小时缩短为空中的1.5小时，为病人争抢到了宝贵的黄金救治时间。

（三）远程医疗协作网，建立大病重病“直通车”

启动国际网络医学中心暨广济网络医院项目，9家分院成为首批分中心之一。通过 “广济健康云”，逐步实现实时、全信息、标准化、全方位的信息共享，真正突破了空间限制。仅在2018年，医院与基层医院远程会诊1099例，远程教育64场次，惠及2350人次，

医院还免费向分院赠送价值250余万元的远程设备，并为其免费培养了一批远程工作人员。

（四）推动高水平医联体建设，打通最后一公里

2018年5月16日浙医二院与衢州市第二人民医院签署医联体合作协议。积极探索医院科联体合作模式，选取医院重点帮扶科室在学科建设、人才培养、技术开展等方面作为深度融合。积极探索医联体、医共体无缝对接，让省级优质资源“一沉到底”。通过浙医二院、衢州市第二人民医院、廿里中心卫生院三方联动，探索共建高水平医联体、医共体互通模式，可让省级优质资源在双下沉到县级层面的基础上，深度下沉至镇、村最基层，切实解决服务百姓“最后一公里”问题。同时畅通双向转诊通道，规范转诊流程。合作以来，通过省级双向转诊平台衢州市第二人民医院上转浙医二院共371人次；接受衢江分院212人来院进修学习。

三、上下联动，输血与造血并举，学科成效明显。

（一）精挑细选最合适的医生到基层，把先进的技术和精准的理念传播到基层，打造老百姓家门口的“浙医二院”。

今年9月初，为了打造基层医院精品学科，医院经过慎重考虑，将浙江省医学会神经外科分会副主委吴群教授派驻浙医二院高水平医联体医院—衢州市人民医院，吴教授擅长神经内镜手术，目前已主刀近千例，江湖地位极高。

技术是医疗的核心，吴群的到来，为市人民医院神经外科团队带来了多项首例手术，如经鼻蝶内镜下前颅底脑膜瘤切除手术、神经内镜联合显微镜下脑肿瘤切除手术等。

开化一位78岁脑瘤患者方老太在3个月前被查出左侧侧脑室后角内有一个巨大肿块，足足有7.3公分。由于方老太体重只有40公斤，年事高、营养状况差，考虑到手术耐受性和风险，家人一致决定不手术。在开化当地养病期间，方老太的情况越来越差，家人得知吴群教授在衢州，便立即将方老太送入市人民医院，一定要让吴群教授主刀手术。

11月13日，吴群在显微镜下全切肿瘤，耗时6个小时，而出血仅约400毫升。术后第五天，方老太已明显好转，且功能恢复良好。

（二） 将最好的“福利”带到基层，构建系统化的培训体系。

针对基层医院护理学科薄弱的现状，医院将具有丰富护理管理经验的毛雅琴副主任护师派驻遂昌分院，担任分管护理副院长，毛雅琴从健全护理管理组织体系开始，成立护理管理及质量管理小组并制定职责和计划，充分发挥护理管理委员会在护理质量管理中的作用；建立护士长管理档案和各级护士的三基三严的护士成长档案、安排10多名护士到我院进行为期3个月的进修学习，将“6S”等先进理念带到遂昌，急诊分诊和急诊病人的分区管理流程以及危重创伤病人的转运与急救规范管理，急诊手术、入院患者的交接流程。启动急诊分诊后进行追踪，对存在的问题进行逐项整改和管理，开展全院性的应急演练培训，成立应急护理小组对突发性抢救作院内总调配并协助抢救，建立院内“999或RRT”抢救的小组与培训并在全院已开展和实施，实施后对存在的问题及时总结和持续质量改进。

    （三）蓄积浙二力量，重点学科创新实现新突破

依托我院学科的强大实力，重点支持的一些学科通过帮扶、自我发展，取得了一些重大突破。

医院于2016年5月，在龙泉分院成立浙江大学沈华浩教授工作站，并派驻优秀的骨干医师常驻龙泉分院，呼吸内科最终被确立为浙江省第四批县级医院龙头学科、全国首批 “慢性气道疾病管理示范单位”；“骨外科学”、“肾脏病病学”、“内分泌学与代谢病学”、“内科护理学”等4个学科入选丽水市级重点扶持学科；我院内分泌科吴妍医师与分院曾志红医师合作的《糖尿病足早期筛查及干预治疗》课题，获省厅科研立项。

四、下一步重点开展的工作

（一） 导师制培养计划

  （二）推广“省属县用”人才机制建设，使县级医院用上真正同质化的省级专家

（三）“科联体”

（四）重视宣传的力量，利用多种渠道宣传浙医二院为核心的四级医疗融合体

（五）用好远程，将远程教育惠及每一位分院员工