浙江之声5月11日讯 这是激动人心的一天，这是攻坚克难的一天，这也是浙中地区心脏介入手术迈向新台阶的一天！2021年5月8日，浙江大学医学院附属第四医院心脏介入团队运用高精尖技术实现新突破，分别完成浙中首例超声引导下经皮室间隔射频消融和浙中首例准分子激光冠状动脉内斑块销蚀术，成功实现2项浙中第一，给肥厚型心肌病和重度冠脉钙化患者们带来福音。

浙中首例超声引导下射频消融术 为肥厚型心脏“瘦身”

在跳动的心脏上，不开刀，通过超声引导射频针，就可以精准治疗肥厚型心肌病。5月8日，浙大四院心脏介入团队开展浙中首例肥厚型心肌病超声消融手术，手术在浙二王建安工作室蒲朝霞团队的指导下顺利完成。

今年年初，23 岁的小李来到院内体检，B超检查发现心室肌肥厚。正常人的心肌厚度为 8-10mm，而小李的厚度达 30mm，是正常人的三倍。最终诊断为严重的肥厚型梗阻性心肌病（简称肥心）。

浙大四院心血管内科主任夏淑东介绍，肥厚型梗阻性心肌病是一种严重的心脏疾病，也是最常见的原发性心肌病，发病率为180/10万，是青少年和运动猝死的一个最主要原因。心肌肥厚随着年龄增长而逐渐增大，大部分人和小李一样，年轻时往往没有明显症状，一旦剧烈运动后可能会出现胸痛、晕倒的情况。

“肥厚的心肌使得心脏无法给全身器官输送足够的血液，当梗阻发生时，就会造成血流不畅、心房颤动，然后呈现充血性心力衰竭或体循环栓塞，容易造成猝死。”夏淑东主任介绍，过去这类患者只能考虑通过创伤比较大的外科手术切除 ；或者通过酒精化学消融法使肥厚处 " 变薄 "，但上述方法均可能误伤心脏其他部位，造成广泛的心肌坏死，也容易导致心律失常。

而超声引导下经皮室间隔射频消融是国内最新前沿的治疗方法，可实时观察消融肥厚的室间隔，定位准确，损伤小，效果确切，具有安全、有效及并发症少等优势。

当天上午，夏淑东主任团队联合麻醉科等多学科力量顺利为小李实施该手术。手术仅在胸部留下一个2毫米的小孔，导管通过小孔进入心腔内，精准穿刺至导致梗阻的心脏室间隔肥厚部位，进行分区热消融。术后即刻复查超声，治疗效果显著。术后患者状态良好，已返回病房继续治疗。

“射频消融与心内超声相得益彰，为患者提供了一条种全新但安全可靠的治疗方法。”夏淑东主任表示，此次手术的成功开展意味着浙中地区心血管病电生理介入治疗水平再进一步，更为广大肥厚型梗阻性心肌病患者提供更优的治疗方案。

激光一照钙化斑块消掉，心脏严重冠脉病变有新疗法！

当天下午，浙大四院心脏介入团队开展浙中首例准分子激光冠状动脉内斑块销蚀术，手术在浙二蒋峻主任的指导下顺利完成，为因血管严重钙化而无法顺利支架植入的高龄老人终于解决了心里的“痛”。

3个月前，75岁的冠心病患者陈大爷（化名）在外院接受冠脉支架介入手术。然而不幸的是，由于血管内严重钙化，术中多次使用球囊，病变部位无法得到充分预扩张，植入的支架无法打开堵塞的血管，陈大爷这胸痛的毛病没有好转。

夏淑东主任介绍，陈大爷的冠脉钙化相当严重，已经超过270度且凹凸不平，这血管就如同在小溪中间狭窄的部分，拦了一块大石头，挡住了两边相连的水流。冠状动脉一旦“失灵”了，心脏也岌岌可危，严重的患者会发生心梗甚至猝死。

有什么方法能够消灭血管钙化，还能让支架重新履行疏通血管的职责呢？陈大爷抱着最后的希望来到浙大四院心血管内科，夏淑东主任提出的前沿手术方案点燃了他的希望。

夏淑东主任介绍，传统的方案是通过旋磨技术“高速打磨”钙化病变，然而这会给血管带来额外的负担。而冠脉内激光消蚀术，沿着导丝将激光导管送入冠脉内，发射激光，斑块便神奇的蒸发成了气体，从而彻底消蚀了斑块。这样既不会影响原本已经植入的支架，也可顺利重建血管。术后第二天，陈大爷在病房里自由下床走动，他的胸痛的症状便明显缓解。

夏淑东主任表示，冠脉内激光消蚀术率先在欧美国家开展，近年来不断发展成熟，目前浙江省内仅有浙大二院常规开展。该技术适合于各种复杂性冠状动脉介入手术，包括慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄、冠状动脉钙化和无法穿通的病变、大隐静脉桥、冠状动脉内血栓等疑难病例。

浙大四院引入开展该技术，大大提高了复杂性冠状动脉介入手术的安全性和成功率，大大方便了浙中地区冠脉患者。作为浙中地区唯一一家省级医院，浙大四院心脏中心攻坚克难，不断开展各种“心技术”，在浙中区域率先开展各类射频消融、冷冻消融、左心耳封堵等技术，为浙中地区心血管疾病患者带来福音，使患者足不出市就能享受到国内一流水平的医疗服务。